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小兒齲齒

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小兒齲齒形成的原因
  首先,這是由于牙齒生長在骨組織內,牙粙質百分之九十以上是無機鹽,具有高度鈣化的特點,牙的堅硬度和防齵能力與牙內鈣,磷,氟,維生素有關,當鈣磷比例不合適時,使兒童乳牙鈣化程度降低,牙質軟而薄,齵齒的發病率就增高。
  其次兒童齲齒是怎樣形成的,一般認為正常情況下,口腔內存在著少量的細菌,口腔內分泌一定量的唾液對口腔和牙齒起著洗滌的作用。但是,當唾液量減少時,食物碎片在牙縫中沉積多時,就有利于細菌的繁殖,這些菌斑中的細菌通過攝取食物中的碳水化合物,特別是糖在細菌的代謝過程中并使之發酵,產生大量的乳酸,而乳酸長期作用于牙面上,使牙齒脫鈣而形成齵齒。
  齵齒早期若沒有及時給兒童進行矯治,久而久之,就會使齵洞加深,食物嵌塞,牙腔逐漸暴露,腔內的血管充血,擴張,腔內的壓力增高,使牙神經受到壓迫,刺激而出現劇烈地疼痛;隨著炎癥的進一步發展,可引起牙周病和牙髓炎,這樣對兒童的身體健康影響很大,孩子不光是精神上痛苦,而且直接影響著兒童的食欲,使進食量減少,嚴重影響著孩子的生長發育,因而家長應該引起重視。

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小兒長齲齒的癥狀
  一、常見部位。
  齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關系。牙齒表面一些不易得到清潔,細菌、食物殘屑易于滯留的場所,菌斑積聚較多,容易導致齲病的發生,這些部位就是齲病好發部位,包括:窩溝、鄰接面和牙頸部。兒童發生在牙頸部的齲較少,在嚴重營養不良或某些全身性疾病使體質極度虛弱時可見到。牙齒的窩溝是牙齒發育和礦化過程中遺留的一種缺陷,也是齲病的首要發病部位,牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發部位,一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質與牙本質的交界部位,即利于滯留食物和細菌,也是牙體組織的一個薄弱環節,尤其是釉質與牙骨質未接觸,牙本質直接外露時更容易發生齲壞。
  二、齲病的好發牙齒。
  由于不同牙齒解剖形態和生長部位的特點,齲病在各牙的發生率出存在著差別。大量流行病學調查資料表明,齲病的牙位分布是左右側基本對稱,下頜多于上頜,后牙多于前牙,下頜前牙患齲率最低。
  三、根據齲齒破壞的程度,臨床可分為淺齲、中齲和深齲。
  1、淺齲。齲蝕破壞只在釉質內,初期表現為釉質出現褐色或黑褐色斑點或斑塊,表面粗糙稱初齲。繼而表面破壞稱為淺齲。初齲或淺齲沒有自覺癥狀。鄰面齲開始發生在牙齒接觸面下方,窩溝齲則多開始在溝內,早期都不容易看到。只有發生在窩溝口時才可以看到,但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著,醫師檢查不仔細也會誤診或漏診。
  2、中齲。齲蝕已達到牙本質,形成牙本質淺層齲洞。患兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒疼痛,這是因為牙本質對刺激感覺過敏的緣故,刺激去掉以后,癥狀立即消失。中齲及時得到治療效果良好。
  3、深齲。齲蝕已達到牙本質深層,接近牙髓,或已影響牙髓,牙齒受破壞較大。病兒對冷、熱、酸、甜都有痛感,特別對熱敏感,刺激去掉以后,疼痛仍持續一定時間才逐漸消失,這時多數需要做牙髓治療以保存牙齒。
  4、深齲未經治療,則繼續發展感染牙髓或使牙髓壞死。細菌可以通過牙根達到根尖孔外,引起根尖周炎癥,可能形成病灶感染。牙冠若已大部分破壞或只留殘根時,應將其拔除。

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小兒齲齒該的治療方法
  齲齒是小兒口腔常見疾病之一,對于孩子來說,患上齲齒是非常麻煩的,不僅疼痛,還有可能影響食欲從而導致發育不良。目前,治療齲齒主要用藥物和充填兩種方法。
  1、齲齒的藥物治療
  藥物治療主要是針對沒有形成齲洞的衩期齲,能達到一定的療效。如果是乳牙可用氟化雙胺銀(涂擦后有變色,故不用于恒牙),恒牙則可用氟化鈉糊劑涂擦齲損。用藥物治療齲齒后,仍有復發的可能。所以建議大家最好每半年復查一次。并且治療齲齒,愈早愈好。
  2、齲齒的充填治療
  充填是治療齲齒的主要辦法,主要是針對已經形成齲洞的牙齒。充填方法是將齲壞組織去除凈,作成一定的洞形,清洗、消毒以后,用充填材料填初,并恢復牙齒缺損的外形,齡壞即可不繼續發展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療,在去凈齲壞組織以后,有時洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一層護髓劑再填初。有時深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治療,然后才能填初。充填材料主要用銀汞合金或復合充填樹脂。乳牙因要換牙,可以用玻璃離子水門汀填補(暫時性充填材料)。

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窩溝封閉是否能杜絕齲齒
  目前較常采用的兒童蛀牙的方法是窩溝封閉。窩溝封閉是指在不去除咬合面牙體組織的前提下,在牙齒的窩溝縫隙上涂布一層感光粘結性樹脂,來保護牙釉質不受細菌及其代謝產物的侵蝕,增強牙齒抗齲能力,從而達到預防蛀牙發生的一種有效防齲方法。
  通常什么時候比較合適接受窩溝封閉呢?"六齡齒"是幼兒在六歲左右長出的第一恒磨牙,長出后通常不會再換牙了,因而保護好"六齡齒"不僅地牙齒重要,同時對兒童頜面部的發育、保持上下牙齒的咬合關系、維持面部的形態均非常重要。由于六齡牙萌出較早,咬合面有比較多且深的溝隙,所以最需要進行窩溝封閉。做了窩溝封閉后,需要定期(3-6個月)帶孩子去口腔醫院進行檢查,可觀察窩溝封閉是否引起不適及觀察封閉效果,如果一次封閉不好可能還是修補或重做。
  只要做了窩溝封閉,兒童就不會出現蛀牙(齲齒)了,實際這是一種認識上的誤區,窩溝封閉只是保護兒童牙齒的咬合面不出問題,而沒有做封閉的兩側牙體,尤其是兩顆牙齒間難以清潔的牙縫,仍是藏污納垢的區域,如果無法解決口腔環境長期過"酸"的事實,仍會出現蛀蝕而形成蛀牙的。窩溝封閉是兒童防蛀的好辦法,但不是萬無一失的辦法,要杜絕蛀牙,仍需從改善口腔環境的"酸"入手。
  牙齒黃金,正是窩溝封閉作為兒童防蛀有效辦法之外的又一有效補充。牙齒黃金的生物保護層,能保護窩溝封閉無法作用到的牙體側面,同時通過有效促進口腔的唾液分泌,來自然降低口腔酸濃度,從根本上阻斷了兒童蛀牙的發生條件,兩者配合起來,才是有效杜絕兒童蛀牙的最終解決方案。

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小兒齲齒的預防
  盡管兒童口腔健康狀況有了很大的改善,但由于很多家長對兒童口腔健康的關注度并不高,在護理方面的方法也不是很得當,目前兒童口腔健康狀況仍不容樂觀。兒童口腔保健應盡早開始,分階段進行,方可防患于未然,杜絕齲齒。
  一、0~6個月:溫熱紗布洗口腔口腔保健不僅僅針對牙齒,應在嬰兒出生后不久就開始。口腔科專家建議,孩子在長牙以前,父母應在喂奶后或睡覺之前用溫熱水浸濕的紗布輕擦小兒口腔各部分黏膜和牙床,以去掉殘留在口腔內的乳凝塊。據介紹,這種清潔方法不僅能清潔口腔,而且能促進小兒口腔黏膜、頜骨的生長發育,增強抗病能力。家長替寶寶抹口腔時,還可觀察他口腔情況的變化,有需要時可帶他去看牙科醫生。此外,專家強調,在此期間寶寶睡著時最好能停止喂哺,切勿讓他含著奶嘴睡覺。
  二、6~12個月:淡鹽水輕擦乳牙6個月左右,寶寶的乳齒開始長出來了。這個時候,父母就要幫助寶寶"刷牙"了。父母可用手指纏上消毒紗布,用淡鹽水輕擦牙齒的各面。寶寶牙齒的清潔大可不必按照早晚兩次來進行,最好一日數次,每天寶寶早上起床及晚上吃完最后一餐后都要替他抹口腔,同時還要抹他剛長出的牙齒,此時也可以開始用較柔軟的嬰兒牙刷,讓寶寶適應用牙刷刷牙的感覺。
  三、1~2歲:白開水刷大牙寶寶1歲左右,大牙長出。專家認為,這時完全可以用兒童牙刷給寶寶刷牙了,不過為了寶寶的口腔健康,最好選擇白開水。此外,寶寶大牙長出后,就要開始注重口腔檢查了。專家建議家長,寶寶第一只牙齒長出后6個月內應去醫院作一次口腔檢查。
  四、2~6歲:開始用牙膏刷牙2歲以后,寶寶的上下牙全部萌出后。專家建議,此時寶寶可用小型軟質牙刷沿牙齒的縫隙上下刷。不過,如果是寶寶自己刷牙的話,家長一定要注意提醒寶寶,在洗刷中注意不要使刷毛傷及口腔黏膜和牙齦。較之以往的鹽水和白開水刷牙,此時的寶寶可以使用牙膏來刷牙了。每天早上起床和晚上睡前,用兒童牙膏刷牙。為了避免寶寶自己刷牙刷得不干凈,家長最好每晚替孩子補刷牙齒一次。此外,為了保護牙齒,預防齲齒,專家表示,在兒童飲食方面,家長也要特別注意,應喂不含蔗糖的飲料與流食,喂藥或其它營養品后應用清潔水幫助潔牙。嬰幼兒的餐具、毛巾等用品應定期消毒,喂奶之前最好能清潔奶頭。想寶寶口腔健康,定期的口腔檢查也十分重要,最好能每半年至一年帶孩子作定期的口腔檢查。

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